人发中心主任：强化生育支持政策体系顶层设计
面对人口发展新常态，我国正以顶层设计的系统思维，构建一个覆盖全人群、全生命周期的生育支持体系。
“当前我国人口发展呈现少子化、老龄化、区域人口增减分化等趋势性特征，群众生育观念已总体转向少生优生。”国家卫生健康委在相关问答中如是表示。
经济负担、子女照料、女性对职业发展的担忧等因素成为制约生育的主要因素，建立健全生育支持政策体系成为推动人口高质量发展的关键举措。
为此，国务院办公厅印发《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，从生育服务支持、育幼服务体系、教育住房就业保障、社会氛围营造等方面进行系统规划。
01 人口新常态：从增量发展转向减量发展
我国人口发展正经历深刻变革，已从增量发展阶段转向减量发展阶段。认识、适应、引领人口发展新常态，成为当前人口工作的核心任务。
2023年5月，习近平总书记主持召开二十届中央财经委员会第一次会议，强调要建立健全生育支持政策体系，大力发展普惠托育服务体系，显著减轻家庭生育养育教育负担。
二十届三中全会进一步提出，要健全人口发展支持和服务体系，完善生育支持政策体系和激励机制。
这些顶层设计指引，为构建生育友好型社会提供了根本遵循。
当前，生育支持措施主要集中在四大方面：经济支持、服务支持、时间支持、文化支持。
在经济支持方面，我国已将3岁以下婴幼儿照护、子女教育费用纳入个人所得税专项附加扣除，2023年将标准从每个子女每月1000元提高到2000元。
在服务支持方面，国家“十四五”规划将“千人口托位数4.5个”作为重要指标，实施公办托育服务能力提升项目和普惠托育专项行动。
02 顶层设计：系统规划生育支持政策体系
《若干措施》以系统思维进行整体规划，从四个维度提出一系列具体措施，形成完整的生育支持链条。
在强化生育服务支持方面，文件提出增强生育保险保障功能，指导有条件的地方将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险。
同时，完善生育休假制度，保障法律法规规定的产假、生育奖励假、陪产假、育儿假等生育假期落实到位。
建立生育补贴制度成为一大亮点。文件明确要制定生育补贴制度实施方案和管理规范，指导地方做好政策衔接。
此外，加强生殖健康服务，指导各地将适宜的分娩镇痛以及辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。
在加强育幼服务体系建设方面，措施包括提高儿童医疗服务水平，增加普惠托育服务供给，完善普惠托育支持政策，促进儿童发展和保护。
文件要求优先实现托育综合服务中心地市级全覆盖，大力发展社区嵌入式托育，积极支持用人单位办托、家庭托育点等多种模式发展。
在强化教育、住房、就业等支持措施方面，包括扩大优质教育资源供给，鼓励各地出台多孩子女同校就读具体实施办法。
加强住房支持政策，鼓励有条件的地方加大对多子女家庭购房的支持力度，可结合实际出台适当提高住房公积金贷款额度等政策。
同时，强化职工权益保障，鼓励用人单位结合实际采取弹性上下班、居家办公等方式，营造家庭友好型工作环境。
03 政策创新：构建多层次激励机制
《若干措施》在多个方面展现出政策创新与突破，旨在通过多元化激励机制有效减轻家庭负担。
在生育补贴方面，国家层面首次明确提出制定生育补贴制度实施方案和管理规范。各地积极响应，如江西省从2025年1月1日起，对符合法律法规规定生育的3周岁以下婴幼儿发放补贴，直至其年满3周岁。
在普惠托育服务方面，文件提出增加普惠托育服务供给，优先实现托育综合服务中心地市级全覆盖。
同时，完善普惠托育支持政策，实施中央财政支持普惠托育服务发展示范项目，鼓励有条件的地方结合实际对普惠托育机构给予适当运营补助。
在生育保险方面，政策扩大了覆盖范围，指导有条件的地方将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险，这是对灵活就业人员生育保障的重要突破。
辅助生殖技术纳入医保是另一大亮点。目前，20余个省份已按程序将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。这一政策直接针对生育难题，帮助有需要的家庭减轻负担。
04 地方实践：省级方案细化国家战略
在国家政策指引下，各地结合实际制定细化实施方案，将顶层设计落地为具体行动。
以江西省为例，该省出台了《江西省关于加快完善生育支持政策体系的若干措施》，从四个方面提出具体措施。
在强化生育保险保障功能方面，江西将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险，为领取失业保险金人员缴纳职工基本医疗保险费（含生育保险费）。
在提升生育医疗保障水平方面，江西严格执行全省统一的医保医疗服务项目目录，按规定做好“分娩镇痛”和“辅助生殖”技术相关医疗服务项目的医保支付工作。
同时，常态化实施资助新生儿参加基本医疗保险民生政策，做到新生儿出生即保、直接结算。
在增加普惠托育服务有效供给方面，江西科学规划托育体系，优先实现省、市、县托育综合服务中心全覆盖。
加快完善以托育综合服务中心为骨干，以社区办托、用人单位办托、家庭托育点为网点的普惠托育服务体系网络。
江西还强化了住房保障支持，鼓励加大对多子女家庭的购房支持力度，适当提高其申请住房公积金贷款额度。
这些地方实践体现了各地对国家顶层设计的积极响应和特色化落实。
05 组织保障：确保政策落地见效
完善的组织实施机制是确保生育支持政策落地见效的关键。《若干措施》对抓好落实提出明确要求。
文件指出，各地区、各有关部门要切实提高政治站位，增强做好新时代人口工作的责任感和使命感。
细化实化优化具体措施，落实政府、用人单位、个人等多方责任，确保生育支持各项任务落到实处、取得实效。
各地要坚持一把手亲自抓、负总责，坚持和完善目标管理责任制，加强统筹协调，加大投入力度，精心组织实施。
要深入把握人口流动特点，推动相关公共服务随人走，促进城乡、区域人口合理集聚、有序流动。
国家卫生健康委、国家发展改革委要切实强化工作调度，推动相关措施落实落地，会同有关部门加强政策宣传解读，做好前瞻性生育支持政策研究。
各有关部门要按照职责分工，协同发力，完善相关配套支持措施，强化政策储备；完善人口监测体系和预测预警制度，加强政策成效评估。
随着中央政策出台，各地正加快制定实施细则。江西省已率先发布省级方案，明确从2025年1月1日起为3周岁以下婴幼儿发放补贴。辅助生殖技术纳入医保已在全国20余个省份落地。
国家卫生健康委表示，将强化工作调度，推动相关措施落实落地，确保生育支持各项任务落到实处、取得实效。这套全方位、多层次的政策体系将为推动实现适度生育水平、促进人口高质量发展提供有力支撑。
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